Einsatz branchenführender Technologie zur Identitätsbestimmung bei Kranken- und Sozialversicherungsträgern
Anspruchsüberprüfung
Um die Überprüfung der Anspruchsgrundlagen für Sozialleistungen, Krankenversicherungsleistungen und ähnliche Leistungen zu unterstützen, ermöglicht Ihnen die Identitätsbestimmungslösung von Informatica für Kranken- und Sozialversicherungsträger bei neuen Anträgen eine gründliche Kontrolle von Identitätsdaten. Dabei erfolgt ein Abgleich mit Datenbanken aktueller Leistungsempfänger mit Beobachtungslisten und anderen internen oder behördenübergreifenden Datenquellen.
Aufdeckung bzw. Verhinderung von Regelverstößen oder Betrug
Mit der Identitätsbestimmungslösung von Informatica für Kranken- und Sozialversicherungsträger können Sie komplexe Algorithmen für das Indizieren, Durchsuchen und Abgleichen aller Arten von Identitätsdaten einsetzen. Sie können Dateien vergleichen und abgleichen, um mögliche Fälle von unberechtigt beantragten bzw. bezogenen Leistungen oder Betrug aufzudecken und beim Krankenversicherungssystem mögliche überhöhte Ansprüche von Patienten oder Gesundheitsversorgern erkennen. Individuell konfigurierte Datenabgleichsprojekte ermöglichen Analysen zum Aufspüren von gleichen oder ähnlichen Adressen als Ursprung zahlreicher Anträge oder zum Aufspüren von Anträgen, bei denen die Namen oder Adressen unter Umständen vorsätzlich herbeigeführte Variationen enthalten. Mit speziell definierten Suchmasken können geschickte Ermittler Identitätsdaten unmittelbar durchsuchen und dabei die Suchtiefe und Abgleichtoleranz je nach bearbeitetem Fall variieren.
Nationales oder regionales Versichertenverzeichnis
Behörden, die nationale oder regionale Versichertenverzeichnisse für die eindeutige Identifikation jedes einzelnen Krankenversicherten anlegen, stehen vor einer gewaltigen Aufgabe: Identitätsdaten aus verschiedenartigen Quellen müssen erfasst, abgeglichen und konsolidiert werden. Die Identitätsbestimmungslösung von Informatica für Kranken- und Sozialversicherungsträger eignet sich hervorragend zur Unterstützung dieser Aufgabe, denn das Programm ermöglicht die Verarbeitung von Daten in unbekannter Qualität, mit unterschiedlichen Formaten und in großen Mengen. Auch laufende Datenpflege und das Verhindern doppelter Einträge ist bei einem solchen System äußerst wichtig, damit die Integrität der Daten erhalten bleibt. Die Identitätsbestimmungslösung von Informatica für Kranken- und Sozialversicherungsträger bietet die notwendigen Strategien für Online-Suche und Online-Abgleich von Identitätsdaten. Die Gefahr einer doppelten Erfassung bei der Dateneingabe wird damit erheblich reduziert.
Verzeichnisdurchsuchung und Datenverwaltung
Mit der Identitätsbestimmungslösung von Informatica für Kranken- und Sozialversicherungsträger kann Ihre Behörde die Genauigkeit des Identitätsabgleichs in Registern für Krankheitsverfolgung, Impfung, Berufsunfähigkeit oder Organspenden verbessern und Datenbanken zu Giftstoffen und Arzneimitteln zuverlässig abfragen.
Kinderschutz und Eintreibung von Unterhaltszahlungen
Die Identitätsbestimmungslösung von Informatica für Kranken- und Sozialversicherungsträger unterstützt bei Verdachtsfällen von Kindesvernachlässigung oder Kindesmisshandlung eine schnelle und genaue Identifikation. Wenn eine neue Meldung eingeht, kann Ihre Behörde Datenbanken anhand von vielfältigen Attributen durchsuchen, beispielsweise nach Vorname und Adresse des Kindes oder nur nach Familienname oder nur nach Adresse. Selbst Fehler und Variationen in den Such- oder Archivdaten sind dabei kein Problem. Ein umfassender Datenabgleich zwischen Behörden hilft bei der Eintreibung von Kindesunterhaltszahlungen, auch wenn sich die Adresse des Schuldners geändert hat.