Garantir la conformité, éviter les fraudes, améliorer la qualité des services de santé et services sociaux
La solution Informatica pour les services de santé et services sociaux nationaux et locaux rompt les silos de données et garantit que toutes les données sont fiables, exploitables et font autorité afin de garantir la conformité, d'éviter les fraudes et d'améliorer la qualité des services. Avec cette solution, les services de santé et les services sociaux peuvent recouper les historiques des clients, identifier des schémas d'activité douteux, marquer certains cas comme urgents pour que les fournisseurs y accordent davantage d'attention et répondre aux exigences en matière de reporting, de sécurité de données et de confidentialité des clients.
- Détecter et empêcher les fraudes et les abus en vérifiant les identités et l'éligibilité aux services, tout en surveillant l'intégralité des transactions et en maintenant les pistes d'audit
- Rationaliser la gestion des cas, mais également la gestion des stocks, des ressources et des sites en intégrant les données des différents fournisseurs
- Améliorer la qualité des soins et des services en améliorant la qualité des données
- Garantir la conformité et limiter les risques en s'assurant de la ponctualité, de la précision, de la sécurité et du stockage des données, ainsi que de leur enregistrement aux formats appropriés dans un but de reporting et d'audit
Difficultés des services de santé et services sociaux locaux et nationaux
Les services de santé et les services sociaux doivent composer avec des ressources limitées pour répondre à des demandes de plus en plus fréquentes. Ces services doivent identifier quelles personnes ont droit à quels services. Ils doivent empêcher les fraudes et les abus, ou les détecter et réussir à en obtenir le remboursement. Ils doivent rechercher et éliminer les facteurs d'inefficacité et de redondance, sans pour autant sacrifier la qualité des résultats finaux. Les données dont les services de santé et les services sociaux ont besoin sont souvent éparpillées à travers les applications voire à travers les agences, ce qui pose certaines difficultés, notamment :
- Incapacité à garantir l'utilisation légitime des fonds et des ressources
- Inefficacité de la gestion des cas à travers les systèmes et fournisseurs
- Risques élevés de non-conformité avec les exigences réglementaires
Principales fonctionnalités de la solution Informatica pour les services de santé et services sociaux
- Accède à toutes les données des systèmes mainframe difficilement accessibles aux applications et bases de données relationnelles, en passant par les feuilles de calcul Excel, les documents Word et les fichiers PDF — sans avoir à développer de programmes d'accès aux données personnalisés coûteux.
- Intègre toutes les données — qu'il s'agisse d'un seul enregistrement ou de millions — et supprime les incohérences et les redondances, puis met ces données à la disposition des systèmes de votre choix, quel que soit le contexte.
- Profile les données pour bénéficier d'une vision précise et complète du contenu, de la qualité et de la structure des données, pour pouvoir résoudre les problèmes de qualité des données.
- Lance des recherches de haute précision et de haute performance sur les données d'identité afin d'établir rapidement des rapprochements précis, indépendamment de la langue, de la structure, du format, de l'emplacement, des doublons, des omissions ou des erreurs, pour croiser les historiques des clients de façon plus simple et plus efficace.
- Crée un ensemble de données de référence commun à plusieurs domaines.
- Permet aux agences de surveiller, corréler et détecter certains événements et de définir des alertes pour identifier d'éventuelles fraudes.