의료 및 인적 서비스 기관

규정 준수 보장, 사기 예방, 의료 및 인적 서비스 개선

각급 지자체 의료 및 인적 서비스(HHS) 기관을 위한 인포매티카 솔루션은 데이터 사일로를 분석하고 모든 데이터의 신뢰성, 실용성 및 검증성을 보장할 수 있는 역량을 통해 규정 준수를 보장하고 사기를 예방하고 의료 및 인적 서비스를 개선해 줍니다. HHS 기관은 이 솔루션을 이용하여 고객의 이력 정보를 상호 참조하고 의심스러운 행동 패턴을 식별하고 시급한 케이스를 별도로 표시하여 공급자들이 더욱 신속히 대응하도록 하고 보고, 데이터 보안 및 고객 개인 정보 보호 규정을 준수할 수 있습니다.

• 모든 업무 처리를 모니터링하고 감사 추적을 유지하면서 신원 및 서비스 수혜 자격을 검증하여 부정과 남용을 적발 및 방지할 수 있습니다.
• 여러 공급자의 데이터를 통합하여 업무, 재고, 자산 및 시설 관리를 단순화할 수 있습니다.
• 데이터 품질의 개선을 통해 진료 및 서비스 품질을 개선할 수 있습니다.
• 데이터의 적시성, 정확성, 및 보안성을 확인하고 보고 및 감사에 적합한 형식으로 저장되어 있는지를 확인하여 규정 준수를 확고히 하고 위험을 최소화합니다.

각급 지자체 의료 및 인적 서비스 기관의 과제

HHS 기관은 제한된 자원으로 갈수록 늘어나는 서비스 수요를 감당해야 하며, 이를 위해서는 누가 어떤 서비스를 받을 자격이 있는지를 파악할 수 있어야 합니다. 또한 부정 및 남용을 탐지 및 예방하고 그로 인한 비용을 징수해야 할 뿐 아니라, 최종 결과의 품질을 저하시키지 않고 비효율성과 중복성을 찾아서 제거해야 합니다. 그러나 HHS 기관이 필요로 하는 데이터는 여러 애플리케이션과 기관에 산재되어 있어 다음과 같은 결과를 야기하는 경우가 많습니다.

• 모든 기금과 자원이 적법하게 사용되는지 파악할 수 없음
• 시스템과 공급자에 대한 비효율적인 업무 관리
• 규정 요건 위반 위험이 높음

의료 및 인적 서비스를 위한 인포매티카 솔루션의 주요 기능

• 맞춤형 데이터 액세스 프로그램을 개발하지 않고도 복잡한 메인프레임 시스템, 관계형 데이터베이스 및 애플리케이션, Excel 스프레드시트, Word 문서 및 PDF 등 모든 데이터 에 액세스 가능
• 수백만 건의 레코드 데이터를 통합하고, 중복되거나 일치하지 않는 부분을 제거한 후, 데이터를 어떠한 환경의 어떠한 시스템에든 전달 가능
• 데이터 프로파일링을 통해 데이터의 콘텐츠, 품질 및 구조를 정확하고 완벽하게 파악하여 데이터 품질 문제를 해결할 수 있습니다.
• ID 데이터에 대한 고정밀, 고성능 검색을 수행하여 데이터의 언어, 구조, 형식, 위치, 중복, 생략 또는 오류에 관계없이 정확하고 신속하게 일치하는 항목을 찾아 내며, 고객의 이력 정보를 더욱 쉽고 정확하게 상호 참조할 수 있습니다.
• 다양한 도메인을 포괄하는 공통 마스터 데이터 생성
• 특정 이벤트를 탐지 및 모니터링하고 상관 관계를 파악하고 알림을 설정하여 잠재적인 사기 행위 식별