Gestion de données pour l'inscription, la gestion des critères d'admissibilité, la gouvernance et le rapprochement financier dans le cadre de l'échange de données d'Assurance Maladie

Vous vendez activement des produits et des services sur le marché de l'Assurance Maladie ? En tant que précurseur dans les échanges, vous fournissez probablement un marché basique de plans de santé qualifiés pour interagir avec les clients et en attirer de nouveaux. 

Au fur et à mesure que les marchés d'Assurance Maladie évoluent, vos clients vont attendre de vous un service prédictif et une offre de produits plus large. Vous devrez faire évoluer votre entreprise et la technologie que vous déployez devra suivre le mouvement.

Il s'agit d'un marathon, pas d'un sprint. Pour vous y préparer, les applications ne suffisent pas. Vous avez besoin d'une infrastructure flexible de gestion de données. Cette flexibilité vous avantagera dès maintenant et vous placera en position de force pour l'avenir en vous permettant de vous adapter aux exigences futures régissant les échanges, la vérification des critères d'admissibilité et le rapprochement financier. 

Soutenu par cette solution, vous êtes prêt à interagir avec les adhérents selon de nouvelles modalités, à affronter la concurrence et à suggérer le bon produit aux clients. Nos capacités évolutives de gestion de données vous dotent de données prêtes à l'emploi pour de nombreuses situations — et dans des utilisations que vous ne pouvez pas encore imaginer. Aujourd'hui, vous pouvez :

• assurer immédiatement la connexion, l'intégration et la transformation des données dans le cadre des échanges de données d'Assurance Maladie pour prendre en charge les processus d'inscription, de gestion des critères d'admissibilité, de gouvernance et de rapprochement financier des échanges de données électroniques ;
• vous assurer que les données sont nettoyées, sécurisées et connectées ;
• créer un seul et unique dossier des membres à 360° pour garantir que le statut d'admissibilité est bien à jour.

La solution s'appuie sur Informatica Data Exchange qui gère les échanges de données électroniques et fournit visibilité et auditabilité des processus d'inscription, de gestion des critères d'admissibilité et de rapprochement financier avec :

• connectivité aux passerelles d'échange de données d'Assurance Maladie via presque tous les protocoles de communication ;
• bibliothèques prédéfinies et maintenues pour HIX et HIPAA ;
• prise en charge unique de toutes les transformations de données avec une prise en charge unique de l'analyse des données non structurées comme les documents PDF, Excel ou Word ;
• transformation de données des messages HIX ou HIPAA avec création automatique de rapports d'erreurs TA1 ;
• visibilité de bout en bout de tous les échanges de données pour garantir la livraison et l'auditabilité des données ;
• gestion des données de référence — renforcée par un modèle de données robuste pour le secteur de la santé — qui fournit des données fiables sur les fournisseurs, les patients, les membres et les sites ainsi que les outils dont vous avez besoin pour gérer la qualité des données.