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Planos de Saúde Qualificados e Intercâmbios de Saúde

Gerenciamento de dados para inscrições, elegibilidade, governança e reconciliação financeira no intercâmbio de seguro de saúde (HIX)

Há uma venda ativa de produtos e serviços em um intercâmbio de seguro de saúde público? Como um intercâmbio adiantado, você provavelmente está fornecendo um marketplace básico para que os planos de saúde qualificados interajam com e atraiam clientes novos. 

À medida que os intercâmbios de seguros evoluem, seus clientes esperam um serviço preditivo e uma oferta mais ampla de produtos. Sua empresa precisará evoluir—e a tecnologia que você implementa precisa acompanhá-la.

Esta é uma maratona, não uma corrida. Para se preparar, você precisa de mais do que aplicativos, você precisa de uma infraestrutura de gerenciamento de dados flexível. Essa flexibilidade beneficiará você agora e o posicionará para se adaptar rapidamente aos futuros requisitos de troca de dados, teste de elegibilidade e reconciliação financeira. 

Apoiado por esta solução, você está pronto para envolver membros de novas maneiras, para competir com outros planos e sugerir o produto certo para os consumidores. Nossos recursos de gerenciamento de dados escaláveis capacitam você com dados que estão prontos para usar em uma ampla gama de situações e de maneiras que você ainda nem imagina. Atualmente é possível:

  • Imediatamente conectar, integrar e transformar dados com intercâmbios de saúde para ajudar na inscrição, elegibilidade, governança e reconciliação financeira de trocas de dados eletrônicos
  • Os dados válidos são limpos, seguros e conectados
  • Crie um único registro de membro de 360 graus para garantir que o status de elegibilidade seja mantido com precisão

A solução baseia-se no Informatica Data Exchange, que gerencia a troca de dados eletrônicos e fornece visibilidade e auditabilidade dos processos de inscrição, elegibilidade e reconciliação financeira com:

  • Conectividade aos gateways de intercâmbio de saúde através de praticamente qualquer protocolo de comunicação
  • Bibliotecas criadas previamente e mantidas para HIX e HIPAA
  • Suporte exclusivo para a transformação de dados any-to-any com suporte exclusivo de análise de dados não estruturados, como documentos PDF, Excel ou Word
  • Transformação de dados de mensagens HIX ou HIPAA com criação automática de relatórios de erros TA1
  • Visibilidade de ponta a ponta de todas as trocas de dados para garantir a entrega e a auditabilidade dos dados
  • Gerenciamento de dados mestres—reforçado com um robusto modelo de dados de saúde— que fornece dados confiáveis de provedor, paciente, membro e localização, bem como as ferramentas necessárias para gerenciar a qualidade dos dados

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