의료 비용 지급자를 위한 인포매티카 의료 솔루션을 통한 건강 증진 및 비용 절감

의료 보험 산업은 급변하고 있습니다. 미래는 불확실하고 전환에는 많은 노력이 필요합니다. PPACA(Patient Protection and Affordable Care Act)에서는 의료 손실률, 면책 조항의 삭제, 새로운 미가입 고위험군, 의료 보험 교환 등 근본적 변화가 도입되었습니다.  앞으로 적용될 ICD-10 법령과 함께, 이것은 향후 몇 년간 모든 의료 비용 지급자의 비즈니스 프로세스와 시스템에 영향을 미치게 될 것입니다. 소비자에 초점을 맞춘 기민한 비즈니스 환경의 필요성이 그 어느 때보다 커졌습니다.

의료 비용 지급자들은 종합적인 건강 관리 프로그램과 가입자 중심 프로그램을 통해 건강을 증진하고 비용을 절감하고자 합니다. 의료 손실률은 모든 비용 지급자들에게 효과적인 파트너 관리와 확실한 품질의 데이터 교환을 통한 관리 절차의 능률화를 의무화하고 있습니다. 수백만 명에 이르는 의료 보험 미가입자들은 의료 보험 교환 규정과 함께, 상대적으로 덜 파악된 새로운 고위험군을 형성하고 있습니다. 적극적인 영업 및 마케팅 활동과 변화에 신속히 정확하게 대응하는 능력은 다양한 내외부 데이터 소스로부터 수집된 신뢰할 수 있는 정보에 크게 의존합니다. 

의료 비용 지급자를 위한 인포매티카의 의료 솔루션은 인포매티카 플랫폼을 활용하여 다음과 같은 솔루션을 통해 이러한 과제의 해결을 지원합니다.

Data Exchange Hub
최적화된 파트너 관리 및 교육 기능, 데이터 흐름 템플릿의 재사용, 인라인 데이터 품질 확인, 이벤트 모니터링, 그리고 비정형 및 HL7 데이터의 보편적 변환, 또는 HIPAA 4010/5010 변환 등을 통해 B2B 게이트웨이를 개편하여 HIPAA 5010 전환 작업의 부담을 덜고 ICD-10에 대비할 수 있게 해줍니다. 

HIPAA 5010 Crosswalk
4010 트랜잭션 형식과 5010 트랜잭션 형식 사이의 기성형 양방향 소통로(crosswalk)와 사용자 친화적인 Microsoft Excel Accelerator를 통해 HIPAA 5010 시한을 확실히 맞출 수 있습니다. 패키징 구성, 맞춤 구성 또는 실운영 환경 구축이 가능하며 철저한 테스트 전략 개발 용도로만 사용할 수도 있습니다.

Care Management Data Foundation
온전하고 신뢰할 수 있고 연결된 데이터를 통해 진료 관리 플랫폼을 보완하여 이질적인 일괄 정보 및 실시간 정보 소스에 가입자를 매칭해서 케어 갭(care gap)을 파악할 수 있게 해줍니다.

Master Data Hub
가입자, 계약, 비용 지급자, 제품에 대한 신뢰할 수 있는 정보를 생성하고 연결해서 기민한 운영과 완벽한 분석을 구현함으로써 의료 보험 사업의 변화 속도만큼 빠르게 적응할 수 있습니다.

Legacy Modernization Data Migration
종합적인 데이터 마이그레이션 및 폐기 플랫폼과 베스트 프랙티스를 활용하여 업무 연속성과 혁신을 유지하면서 새로운 애플리케이션으로의 전환을 관리합니다.