利用面向医疗保健付款人的 Informatica 医疗保健解决方案来改善医疗结果和降低成本

医疗保险行业正在经历着迅速的变化。未来尚不确定，同时变化将非常巨大。患者保护和可承担护理法案 (PPACA) 引发了许多重大变化，如确定医疗损失比例、取消免保条款、新增的高风险未保险人群以及推出健康保险交换体制等。伴随着即将出台的 ICD-10 法令，这些变化将会在未来几年内影响所有的医疗保健付款人业务流程和系统。在这种形势下，迫切需要一种侧重于消费者的灵活业务环境。

医疗保健付款人希望通过采用全面的医疗保健管理计划和以成员为中心的计划，改善医疗结果和降低成本。医疗损失比例的出台迫使所有付款人都寻求通过有效的合作伙伴管理以及可确保质量的数据交换来优化管理流程。成千上万的无保险的个人以及医疗保险交换造成了新的高风险人群和相对不确定的人群。要实现主动销售和市场营销以及快速正确地应对变化，必须依靠通过各种内部资源与外部资源获取的可信信息。

面向医疗保健付款人的 Informatica 医疗保健解决方案利用 Informatica 平台应对这些挑战，其中包括：

Data Exchange Hub
通过优化贸易合作伙伴管理和加入来改进 B2B 网关、数据流模板重用、内联数据质量保证、事件监控以及对非结构化、HL7 统一的数据转换或 HIPAA 4010/5010 转化，简化了向 HIPAA 5010 过渡并为 ICD-10 做好准备。

HIPAA 5010 Crosswalk
通过预建的双向通道以及 4010 和 5010 之间事务格式的界面友好的 Microsoft Excel 加速器（可以在生产中打包、自定义或部署或只用于制定全面的测试战略），确保如期完成 HIPAA 5010。

保健管理数据基础
以完整、可信且相关联的数据完善保健管理平台，可通过对不同批量及实时信息来源的成员进行匹配，发现医疗保健差距。

主数据中心
通过生成并关联整个企业内的成员、合同、供应商和产品的可靠视图，来实现灵活运营及全面分析，从而尽快适应健康保险行业的变化。

遗留数据向现代迁移
在确保业务连续性和创新性的同时，利用全面数据迁移和弃用平台以及最佳实践管理向新应用程序进行过渡。