B2B-data-exchange hub voor zorgverzekeraars

De HIPAA-transactiestandaarden worden veel gebruikt voor 'health plans' (ziektekostenregelingen) in de Verenigde Staten. In ieder plan is een B2B-oplossing van de eerste generatie opgenomen om een HIPAA-compatibele oplossing te bieden voor het accepteren van HIPAA-transacties. Dit leek destijds een goed idee, omdat veel 'health plans' aan een inhaalrace bezig waren als gevolg van het feit dat HIPAA zo kort na het jaar 2000 werd geïntroduceerd, en in veel gevallen was de 4010-versie van de standaarden ontoereikend voor ondersteuning van bestaande, complexe bedrijfsprocessen.

Op basis van de nieuwe 5010 HIPAA-transactiestandaarden kan HIPAA voor 'health plans' nu worden afgedaan als gewoon een compliance-probleem en kan een begin worden gemaakt de voordelen van verbeterde B2B-integratie met handelspartners optimaal te benutten. De B2B-data-exchange hub voor zorgverzekeraars van Informatica is hier speciaal voor ontwikkeld. Het is een enterprise-class oplossing voor 'health plans' waarbij alle B2B-functies in één platform worden geïntegreerd, terwijl de vereiste voorzieningen voor HIPAA-compliance in stand worden gehouden.

Dankzij functionaliteit die de gemiddelde B2B-oplossing overstijgt, beschikt u met Informatica B2B Data Exchange over de mogelijkheid ondersteuning te bieden voor een toenemend aantal verschillende klanten en partners en hun data:

• Uitgebreide functies voor datatransformatie, met inbegrip van ongestructureerde en gestructureerde data
• Preëmptieve datakwaliteit om te voorkomen dat slechte data het systeem binnenkomen
• Een krachtige, schaalbare infrastructuur die inzicht biedt in meerdere ondernemingen

Hoewel versie 5010 geen geheel nieuwe versie is van de HIPAA-standaarden, bevat deze versie wel aanzienlijke verbeteringen die veel beperkingen in eerdere versies van de transacties teniet doen. Deze wijzigingen zorgen er in combinatie met de kracht en flexibiliteit van Informatica B2B Data Exchange voor dat 'health plans' kunnen worden gemigreerd naar een nieuwe generatie architectuur voor HIPAA-compliance:

• Eenvoudige implementatie van een uniforme omgeving voor alle 4010A-transacties, 5010-transacties in de test- of productiefase en verschillende validatieniveaus, afhankelijk van de afspraken met de verschillende handelspartners
• Ondersteuning voor geavanceerde, krachtige bedrijfslogica, mogelijk afkomstig van een derde partij, voor legacy-applicaties gedurende de overstap van ICD-9 naar ICD-10
• Voorziet in een naadloze overgang naar real-time automatisering van autorisaties vooraf, goedkeuringen en andere transacties
• Consolidatie voor alle B2B-activiteiten op een algemeen platform met ondersteuning voor volledige HIPAA-functionaliteit en de verwerking van niet-HIPAA-transacties en transacties met niet-aangesloten partijen
• Validatie, parsering, transformatie en levering van data uit binnenkomende HIPAA-transacties aan allerlei bestemmingssystemen in diverse formats, zoals data warehouses of applicaties voor zorgbeheer
• Geïntegreerde ondersteuning voor XML, zodat 'health plans' in alle bestaande en toekomstige XML-standaarden kunnen worden omgezet

B2B-oplossingen in silo's die specifiek gericht zijn op naleving van de HIPAA-regels hebben in een moderne B2B-architectuur voor 'health plans' geen plaats meer. De B2B-data-exchange hub voor zorgverzekeraars van Informatica biedt het beste van beide werelden: een krachtige oplossing voor traditionele, op naleving gerichte verwerking in combinatie met de kracht en flexibiliteit dankzij de overgang naar versie 5010 en ICD-10, waarvan 'health plans' optimaal kunnen profiteren.